Ведущий консультант управления организации обязательного медицинского страхования

Описание

Высшее образование и опыт работы не менее 3 лет

Обязанности

1. Принимает участие в проверках по осуществлению контроля за деятельностью СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. 2. Осуществляет контроль за соблюдением СМО информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи. 3. Принимает и проверяет в ГИС ОМС представленное МО (СМО) уведомление о включении в реестр МО (СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на наличие сведений, предусмотренных действующим законодательством, уведомление об исключении из реестра МО (СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС, уведомление об актуализации данных МО (СМО) в реестре МО (СМО), согласовывает или отклоняет указанные уведомления по результатам проверки. 4. Организует ведение реестров МО и СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в соответствии с действующим законодательством в электронном виде в ГИС ОМС и размещает их на официальном сайте ТФОМС, а также обеспечивает их своевременную актуализацию. 5. Осуществляет контроль за размещением МО в информационной системе ТФОМС сведений о застрахованных лицах для проведения профилактических мероприятий, готовит аналитические материалы о результатах работы МО в информационной системе. 6. Осуществляет взаимодействие со СМО и отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ивановской области в случае принятия решения об оплате расходов на медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве. 7. Формирует отчетность и мониторинги по утвержденным формам. Своевременно предоставляет установленную отчетность в ФФОМС, Департамент здравоохранения Ивановской области, Территориальный орган Росздравнадзора по Ивановской области и другие организации. 8. Рассматривает в соответствии с действующим законодательством обращения граждан. 9. Готовит информационные материалы для размещения на официальном сайте ТФОМС в сети Интернет, для изготовления справочников, памяток, буклетов, а также обеспечивает актуализацию сведений, размещенных на официальном сайте ТФОМС, в социальных сетях ВКонтакте и Одноклассники. 10. Взаимодействует со средствами массовой информации по вопросам реализации территориальной программы ОМС Ивановской области. 11. Осуществляет функции оператора 1 уровня Контакт-центра.